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血清 TSH,Tg,TgAb:评估分化型甲状腺癌的三驾马车

您现在的位置:情感专家 > 情感咨询时间2019-06-26 11:43 来源:本站

血清 TSH,Tg,TgAb:评估分化型甲状腺癌的三驾马车

  过去十年,在世界范围内的发病率呈逐年迅猛上升的趋势。

我国甲状腺癌的发病率十年增长了近5倍,发病增长率位列所有肿瘤第一。 甲状腺癌主要发生在女性,尤其年轻女性,它已成大城市女性风险最高的癌症之一。   2013年前后,国内一些省市陆续发布数据,公布女性甲状腺癌发病率位居女性恶性肿瘤发病第一位。 最早公布,紧接着公布的2014年女性恶性肿瘤排名,甲状腺癌超过,位列第一,发病率超72/10万。

  甲状腺癌发病率为何增长快速?  专家指出,甲状腺癌发病率的升高,除了与放射线、不良生活习惯、家族史等因素有关外,也与检出率的提升有一定关联。

  过去甲状腺疾病的初步诊断主要依靠医生用手触诊;如今,随着多种检查技术的运用,以及影像学技术的不断提高,再加上体检人群的逐年增加,小至1毫米的早期肿瘤都能够被及时发现。   虽然甲状腺癌的发病率较高,但大部分甲状腺癌的预后较好。 临床上大类将甲状腺癌分类为分化型甲状腺癌和低分化型甲状腺癌,其中超过90%的甲状腺癌为分化型甲状腺癌(DTC)。

  DTC的治疗方法主要包括手术治疗、术后131I治疗和TSH抑制,其中手术治疗是首选。

做好术前的甲状腺功能评估以及术后评估和随访,对于癌症的评估及预后追踪非常重要。   不论是术前的评估还是术后的评估,相比影像学而言,血清学能更早发现异常。

基于此,中国抗癌协会甲状腺癌专业委员会于2017年发布了《甲状腺癌血清标志物临床应用专家共识》[2],对甲状腺癌血清标志物临床应用提出推荐。

针对DTC,《专家共识》中主要推荐了TSH,Tg和TGAb三种血清学标志物。   敲黑板  《共识》推荐  手术前:  所有考虑行手术治疗的甲状腺肿瘤患者,术前均应检测甲状腺功能且包括血清TSH水平。

(推荐级别A)  Tg与TgAb可作为甲状腺癌术前常规检测,且建议两者同时检测来作为初始临床状态及血清学指标基线的评估。 (推荐级别A)  手术后:  DTC全甲状腺切除术后应常规检测Tg与TgAb,且选择同一厂商的Tg和TgAb检测试剂,建议连续检测用于持续评估术后复发风险及治疗反应。

(推荐级别A)  术后持续监测血清Tg与TgAb,对动态风险分层进行持续评估,指导DTC随访方案及治疗决策的调整。 (推荐级别A)  划重点  TSH在甲功中的重要性大家已经非常熟悉了。

那么我们就来说说另外两个,也是《共识》中重点推荐的指标:,。   甲状腺球蛋白Tg是由甲状腺滤泡上皮分泌,主要储存在甲状腺滤泡腔。 Tg可评估术前甲状腺癌初始临床状态,以及监测DTC手术后肿瘤的复发。

正常来说,甲状腺全切除后,血清Tg应降到几乎测不到的水平;在术后随访中若发现Tg水平一直升高,则提示有转移灶的发生。

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